Coma, wat is dat?
Is coma een toestand, waarbij de patient niets merkt van wat er om hem heen gebeurt? Of is het een toestand, waarbij de patient alles merkt, wat er om hem heen gebeurt en wat er met hem gebeurt? Of is het een toestand tussen deze twee in?
Ik denk, dat coma een toestand is, waarbij de patient in doodstelreflex is en alles wat er om hem heen gebeurt en alles wat met hem gebeurt, waarneemt. Het enige verschil is, dat ik moet uitvinden, hoe ik met deze patient kan communiceren.
Dit zoeken, hoe ik met de patient kan communiceren, heeft de eerste prioriteit. Ik heb door de kinesiologie en FC een manier gevonden, waardoor ik met de patient kan communiceren. Door deze methode kan ik zeer doelgericht de patient behandelen, waarbij alle therapieen, die ik ken, met elkaar verbonden worden.
Ik wil hier ook een paar overwegingen over de behandeling van patienten in coma opschrijven.
STAAN is voor patienten in coma de meest noodzakelijke therapie. Als hulpmiddel hierbij is een elektrische rolstoel met stamogelijkheid nodig. Deze stoel geeft de patient de mogelijkheid om uit de horizontale houding te komen en daarbij gewicht op de voeten te krijgen. Ook het hoofd en de rug worden hierdoor ontlast. Het hoofd heeft dan minder druk op de botten en de patient heeft de mogelijkheid om de rug weer eens vrij te maken. In zit en lig is dit nooit het geval. Door de steeds aanwezige druk op de schedel wordt een clonus opgewekt.
Een van de grote voordelen van een elektrische stoel met stamogelijkheid is, dat de patient naar een andere ruimte kan gaan. Hij is dan niet gebonden aan de slaapkamer. Dit voordeel heeft een bed met stafunktie niet. De patient kan een elektrische stoel ook sneller zelf bedienen.
Het grote voordeel van de stoel met stafunktie is, dat de patient kan opstaan en daardoor gewicht op de voeten krijgt en weer kan gaan zitten als hij wil.
Doordat het gewicht op de voeten komt, worden spitsvoeten voorkomen en zullen aanwezige spitsvoeten verdwijnen. Als er al spitsvoeten zijn, is het natuurlijk belangrijk een goede en veilige ondergrond te bieden bij het staan.
In deze tijd met technische ontwikkelingen is het goed, om deze mogelijkheden te gebruiken en, indien nodig, een beweegbare spalk te construeren, waardoor de voeten een goede steun hebben bij het staan en, door de beweeglijkheid, de mogelijkheid om verlenging van de achillespees, die vaak verkort is, toe te staan.
Ik ben ervan overtuigd, dat elke patient in coma weer meester over zijn lichaam wil zijn en weet, wat goed voor hem is. Communicatie met de patient is dus onontbeerlijk om hem de juiste behandeling te kunnen geven,
En als we met de patient kunnen communiceren, is het belangrijk om de juiste vragen te stellen. Soms is het antwoord niet JA, niet NEE, maar BEIDE of MAAKT NIET UIT of.......... Ik heb de ervaring, dat als ik de juiste vragen stel, ik een antwoord krijg. Als ik niet de juiste vragen stel, en dit luid opper, is dit meermaals door de patient bevestigd worden.