Een vrouw fietst naar Tiel. Een dikke slang ligt over de weg en verandert haar leven. Ze valt en breekt daarbij haar bovenarm. In het ziekenhuis wordt deze breuk vastgesteld. Ze krijgt een sling, die zoo kort is, dat ze met haar hand de sling moet vasthouden, anders glijdt haar arm er uit.

fig. A

Het geheel doet veel pijn, waarvoor zij pijnstillers krijgt.

Een vrouw werkt in de tuin in Noorwegen, waar ze op vakantie is. Ze struikelt en valt. Ze heeft het idee, dat ze niets gebroken heeft, maar na enkele stappen voelt ze, dat ze niet op de been kan blijven. Ze leunt tegen een dennenboom en zakt ineen.

Als ze weer bijkomt, roept ze haar man, die binnen is. Vaag hoort hij haar roepen en gaat naar buiten, waar hij haar tegen de boom zittend, vindt.

In Noorwegen zijn veel gebieden, waar alsmaar minder mensen wonen en het Noorse 'Den Haag’ (Oslo) ligt er ver vandaan. Velen daar kennen het leven op het land niet, maar zij bepalen wel, welke voorzieningen waar in het land zijn.

De gezondheidszorg verandert daardoor ook. In het weekeinde (de val vond op vrijdagavond plaats) moet de burger 90 km rijden (reistijd ca. 2 uur, want snelwegen zijn er niet) om een foto te kunnen laten maken.

De vrouw heeft met hulp van haar man een oude sjaal omgedaan als mitella, waardoor ze geen pijn heeft en de volgende dag heeft zij van een buur een nog betere doek gekregen, waardoor ze het werk, dat ze nog doen moet voordat de thuisreis (ca. 1600 km) weer aangetreden kan worden, kan doen, en besluit om in Nederland naar de dokter te gaan.

In haar woonplaats zijn artsen en in Heerlen is een ziekenhuis, slechts 8 km van haar woonplaats. Daar worden foto’s gemaakt en blijkt er wel degelijk een breuk te zijn. De vrouw wil graag info over wat ze wel of niet moet doen of moet laten. In het ziekenhuis kreeg zij geen info en daarom gaat zij naar een praktijk, waar de verantwoordelijke ca. 40 cm. van de sling afknipt en de vrouw daarmee naar huis stuurt met de boodschap: „de arm moet hangen!”.

Enige weken later vertelt de vrouw dit verhaal met héél véél spijt, want zij heeft naar de dokter geluisterd, ondanks dat zij daardoor bij het dragen van de korte sling, veel pijn had. Omdat de pijn bleef, is ze een paar maanden later een second opinion gaan halen en kreeg daarbij te horen, dat de breuk een beetje verschoven was, terwijl zij na de eerste foto te horen had gekregen, dat de breuk keurig op zijn plaats zat.

De vrouw, die in Tiel terechtkwam met haar gebroken bovenarm, had van de arts daar, ook te horen gekregen: „de arm moet hangen!” nadat hij haar een korte sling had aangemeten, waardoor zij veel pijn in de schouder had.

Maanden later heeft zij nog steeds pijn en een slecht bewegende arm.

Waar leren de artsen dat „de arm moet hangen”, als de bovenarm gebroken is?

 

Wat is pijn?

Pijn is normaal gesproken een teken, dat er iets niet in orde is.

Hoe stel je een breuk vast?

Door de twee delen tegen elkaar aan te drukken. Als het bot gebroken is, schreeuwt de patiënt het meestal uit van pijn.

 

Wat is de conservatieve behandeling van een breuk? (= Behandeling zoals hij gegeven werd voordat er geopereerd werd.)

Gips, waarbij de beide botdelen zo goed mogelijk gefixeerd worden in de stand, die ze vóór de breuk hadden. Er wordt géén tractie (= trekkracht) op de beide botdelen uitgeoefend om te voorkomen, dat er een pseudogewricht ontstaat. (Dit is een gewricht op een plaats, waar geen gewricht hoort te zijn.)

En bij de bovenarmbreuk zou er wel tractie nodig zijn?

Het feit, dat het gebruik van de te korte sling grote pijn tot gevolg heeft, wijst er op, dat de behandeling met de te korte sling onjuist is.

 

Hoe werkt een goed aangelegde sling?

Bij de goed aangelegde sling komt er door de licht naar beneden hangende onderarm een geringe craniaalwaartse (= richting hoofd) druk op de arm. Te grote druk veroorzaakt pijn en te lage druk veroorzaakt ook pijn!

Er is een positie, die optimaal is om de sling aan te brengen. Leidend hierbij is de afwezige pijn.

fig.B

Wanneer het ondersteuningspunt van de sling te dicht bij de hand komt, kan de craniaal gerichte kracht bij de elleboog een caudaal (= richting voeten) gericht kracht worden, waardoor er een trekkracht op het bot komt, die pijn veroorzaakt (fig. A)

Wanneer de sling lang genoeg is én op de juiste plaatsen de arm ondersteunt (fig. B), heeft de patiënt géén pijn en groeit alles goed aan elkaar. Doordat de patiënt geen pijn heeft, zal er maximaal bewogen worden, zodat er een optimale beweeglijkheid is als de breuk genezen is.

Wanneer de sling te lang is, wordt de craniaalwaartse druk bij de elleboog te groot en ontstaat ook pijn in de schouder.

fig.C

 

Hiermede wil ik alle artsen en therapeuten oproepen om de gedachte, dat bij een breuk van de bovenarm „de arm moet hangen”, los te laten en in plaats daarvan de patiënt een sling te geven, die lang is en deze dusdanig aan te brengen, dat de patiënt bij het gebruik daarvan géén pijn heeft.